Zgłoszenie dziecka

Projekt Obszary chronione w dolnym biegu Bugu

    Przygotuj niezbędny załącznik zgoda rodzica/opiekuna


    Imię i nazwisko dziecka *


    Rok urodzenia dziecka *


    Szkoła/placówka *


    Klasa/grupa *


    Miejsce zamieszkania Uczestnika - miejscowość *


    Posiłek wegetariański dla Uczestnika

    Dane rodzica/opiekuna prawnego


    Imię i nazwisko *


    Telefon kontaktowy *


    Adres e-mail*


    Dołącz skan/zdjęcie zgody rodzica/opiekuna na udział dziecka w wycieczce *

    Zgody


    Zapoznałam/em się z Regulaminem uczestnictwa w projekcie „Obszary chronione w dolnym biegu Bugu” i akceptuję jego postanowienia.

    Obszary chronione w dolnym biegu Bugu

    Główne działania:

    • Warsztaty przyrodnicze w Skansenie w Kuligowie i na Paśniku obejmujące moduły: formy ochrony przyrody, las i jego mieszkańcy, obserwacje przyrodnicze oraz orientacja w terenie
    • Rejsy edukacyjne na dwóch statkach (po 12 osób każdy) na trasie obejmującej dolny bieg Bugu, podczas których uczestnicy będą prowadzić obserwacje przyrodnicze i poznawać formy ochrony przyrody
    • Integracja grupy podczas wspólnego posiłku, połączonego z nieformalnymi rozmowami o przyrodzie i mini-quizem wiedzy

    Celem głównym jest popularyzacja wiedzy o gatunkach roślin i zwierząt objętych ochroną gatunkową występujących na obszarach chronionych w dolnym biegu Bugu oraz aktywizacja społeczności Mazowsza w zakresie edukacji przyrodniczej

    DLA KOGO – Grupa docelowa

    Dzieci i młodzież ze szkół i kółek przyrodniczych województwa mazowieckiego

    • 2 grupy młodsze (do 12 lat) – 48 uczestników
    • 2 grupy starsze (13-18 lat) – 48 uczestników

    KIEDY – Terminy realizacji

    Warsztaty: wrzesień 2025 dokładny termin do uzgodnienia z opiekunem grupy

    8:00-8:30:Spotkanie w miejscu zbiórki
    8:30-9:15:Transport autokarem do Kuligowa
    9:15-9:20:Podział na 2 grupy po 12 osób (przydział do statków)
    9:30-10:30:Rejs edukacyjny po rzece Bug
    10:30-10:45:Przejście do Skansenu/Paśnik
    10:45-13:15:Warsztaty terenowe „Formy ochrony przyrody i mieszkańcy lasu”
    13:15-14:30:Posiłek: kiełbaski, rożki z ciasta francuskiego z prażonymi jabłkami, herbata, woda
    14:30-14:45:Podsumowanie dnia, pożegnanie uczestników
    14:45-15:30:Transport autokarem na miejsce zbiórki

    GDZIE – Miejsca realizacji

    • Skansen oraz Paśnik w Kuligowie (warsztaty)
    • Rzeka Bug (rejsy edukacyjne)
    • Dolny bieg Bugu (obszary chronione)

    zobacz też

    Regulamin projektu


    Zgoda Rodzica


    Przejdź do formularza zgłoszeniowego dziecka


    Realizator projektu
    Fundacja Dziedzictwo Nadbużańskie,
    ul. Kręta 4, 05-254 Kuligów,
    KRS: 0000257909
    skansen@powiatwolominski.pl

    Partner merytoryczny projektu
    Fundacja Obserwatorium Zrównoważonego Rozwoju
    ul. Strzelców Kaniowskich 10A, 05-250 Radzymin
    KRS: 0000513500
    ozr@powiatwolominski.pl



    Dodatkowe załączniki dla organizatorów:

    Formularz dla opiekunów grupy zgłoszenie opiekuna grupy

    Zgłoszenie – Jedziemy na wycieczkę

    Nagłówek formularza

      Dane uczestnika


      Imię i nazwisko Uczestnika *


      Rok urodzenia Uczestnika *





      Posiłek wegetariański dla Uczestnika


      Uczestnik jest osobą poruszającą się NA WÓZKU?


      Czy Uczestnik jedzie z Opiekunem?

      Dane opiekuna


      Imię i nazwisko Opiekuna *


      Rok urodzenia Opiekuna *


      Posiłek wegetariański dla Opiekuna

      Dane kontaktowe


      Adres e-mail do kontaktu *


      Telefon kontaktowy *

      Wskaż preferowany termin i miejsce wyjazdu


      Dołącz orzeczenie o niepełnosprawności Uczestnika *

      .

      Zgody

      Zapoznałam/em się z regulaminem projektu
      REGULAMINEM PROJEKTU

      Zapoznałam/em się z KLAUZULĄ RODO

      Zgoda na utrwalenie i publikację mojego wizerunku na stronach internetowych oraz na portalach społecznościowych Administratora, w szczególności Facebook

      Klauzula RODO

      Klauzula RODO

      Obowiązek informacyjny w związku z przetwarzaniem danych osobowych – uczestnik projektu „Jedziemy na wycieczkę!” sezon 2025

      I. Administrator danych osobowych

      Administratorem danych osobowych jest Fundacja Obserwatorium Zrównoważonego Rozwoju (dalej: „ADMINISTRATOR”), z siedzibą: ul. Strzelców Kaniowskich 10A, 05-250 Radzymin.

      Z Administratorem można się kontaktować:

      pisemnie – za pomocą poczty tradycyjnej na adres: ul. Strzelców Kaniowskich 10A, 05-250 Radzymin

      drogą elektroniczną – pod adresem e-mail: ozr@poweiatwolominski.pl

      Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można się skontaktować pod adresem e-mail: ozr@poweiatwolominski.pl

      II. Podstawa prawna przetwarzania danych

      Dane osobowe są przetwarzane na podstawie:

      Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych – RODO)

      ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i wolontariacie

      III. Cele i okresy przetwarzania danych osobowych

      Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywa się w celach:

      a) Utrwalenia i publikacji wizerunku (zdjęcia oraz nagrania)

      Podstawa prawna: art. 6 ust. 1 lit. a RODO (zgoda)

      Zakres publikacji: strona internetowa Administratora, portale społecznościowe, w szczególności Facebook

      Okres przechowywania: do czasu wycofania zgody

      b) Udziału w projekcie „Jedziemy na wycieczkę!” sezon 2025

      Podstawa prawna: art. 6 ust. 1 lit. b, e oraz art. 9 ust. 2 lit. d RODO

      Okres przechowywania: 5 lat od czasu zakończenia projektu

      c) Wykonywania obowiązków prawnych

      Podstawa prawna: art. 6 ust. 1 lit. c RODO

      Zakres: rozliczenie projektu oraz inne obowiązki prawne nałożone na Administratora

      Okres przechowywania: 5 lat od czasu zakończenia projektu

      d) Ustalenia i dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami

      Podstawa prawna: art. 6 ust. 1 lit. f RODO (prawnie uzasadniony interes)

      Okres przechowywania: 3 lata od zakończenia projektu

      IV. Pochodzenie danych osobowych

      Dane osobowe pochodzą bezpośrednio od osoby, której dotyczą (nie pochodzą od stron trzecich).

      V. Przekazywanie danych osobowych

      Administrator nie zamierza przekazywać danych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

      Administrator będzie przekazywał dane osobowe innym podmiotom wyłącznie na podstawie przepisów prawa, w szczególności do:

      • Mazowieckiego Centrum Polityki Społecznej
      • Urzędu Marszałkowskiego Województwa Mazowieckiego
      • innych podmiotów na podstawie umów powierzenia, w tym dostawców usług teleinformatycznych

      Dane mogą być udostępniane portalom społecznościowym, między innymi Facebook, który jest odrębnym administratorem danych osobowych.

      VI. Prawa osoby, której dane dotyczą

      Osoba, której dane dotyczą, posiada prawo do:

      1. żądania dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania
      2. wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania
      3. przenoszenia danych
      4. cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem
      5. wniesienia skargi na działania Administratora do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych

      VII. Obowiązkowość podania danych

      Podanie danych osobowych jest konieczne do wzięcia udziału w projekcie.

      Zgoda na utrwalenie i publikację wizerunku jest dobrowolna.

      VIII. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji

      Administrator nie przewiduje zautomatyzowanego podejmowania decyzji, w tym profilowania.

      Regulamin projektu

      Regulamin projektu


      Regulamin organizowanych wycieczek w ramach projektu „Jedziemy na wycieczkę!” – sezon 2025

      Realizowanych w ramach otwartego konkursu ofert na realizację w 2025 roku zadań publicznych Województwa Mazowieckiego w obszarze „Działalność na rzecz osób niepełnosprawnych” pod nazwą „Organizowanie regionalnych imprez kulturalnych, sportowych, turystycznych i rekreacyjnych dla osób niepełnosprawnych wspierających ich aktywność w tych dziedzinach”

      I. Postanowienia ogólne

      1. Organizatorem i realizatorem projektu jest Fundacja Obserwatorium Zrównoważonego Rozwoju NIP: 1251626996 KRS: 0000513500 REGON: 147342264, zwana dalej „Organizatorem”.
      2. Uczestnictwo w projekcie jest bezpłatne dla uczestników i ich opiekunów.
      3. Celem przedsięwzięcia jest aktywizacja osób niepełnosprawnych poprzez umożliwienie im bezpłatnego spędzenia czasu w formie jednodniowej wycieczki do Kuligowa (gmina Dąbrówka, powiat wołomiński), gdzie pod okiem doświadczonych organizatorów wezmą udział w licznych atrakcjach turystyczno-rekreacyjnych i kulturalnych.
      4. Uczestnictwo w zajęciach jest jednoznaczne z akceptacją niniejszego regulaminu.

      II. Organizacja wycieczek

      Program wycieczki

      • Ramowy program każdej z  wycieczek przedstawia się następująco:

      Transport:

      1. Wyjazd około godziny 7:00-8:00 autokarem z wyznaczonych miejsc zbiórki na terenie subregionów objętych projektem
      2. Organizator zapewnia transport i pokrywa koszty wynajmu autokarów przystosowanych do przewozu osób niepełnosprawnych (dotarcie Uczestników do miejsc zbiórki odbywa się we własnym zakresie)
      3. Szczegółowe miejsca zbiórki będą podane przy potwierdzeniu uczestnictwa

      Program w Kuligowie

      • Przyjazd do Skansenu w Kuligowie (ul. Kręta 4) około godz. 9:00
      • Zwiedzanie skansenu z przewodnikiem
      • Wspólne granie na bębnach afrykańskich w grupie – rozwijanie współpracy i synchronizacji działań w grupie
      • Gry i zabawy z animatorem dostosowane do wieku i możliwości uczestników:
      • Dla dzieci niepełnosprawnych i ich opiekunów – animacje dostosowane do ich potrzeb
      • Dla dorosłych niepełnosprawnych i ich opiekunów – animacje artystyczne (przygotowanie indywidualnych prac plastycznych, tworzenie kompozycji kwiatowych, przyozdobienie ramek na zdjęcia itp.)

      Rejs katamaranami pasażerskimi po rzece Bug:

      • Trasa: Kuligów – Popowo, czas rejsu: około 1 godziny
      • Katamarany są w pełni przystosowane do potrzeb osób z niepełnosprawnością ruchową oraz innymi dysfunkcjami
      • Wsparcie wolontariuszy dla osób wymagających dodatkowej pomocy

      Pokaz wyrobu serów regionalnych z degustacją:

      • Pokaz i degustacja prowadzony przez lokalnych wytwórców serów regionalnych
      • Dedykowany głównie dla dorosłych uczestników

      Lunch:

      • Grill (kiełbaski lub grillowane warzywa albo kiełbaski wegetariańskie), napoje gorące i zimne, słodycze
      • Specjalne rożki z ciasta francuskiego z prażonymi jabłkami

      Wypełnianie ankiet ewaluacyjnych przez Uczestników i/lub ich opiekunów

      Zakończenie wycieczki około godz. 15:00, powrót autokarem do miejsc zbiórki

      Terminy realizacji

      • Wycieczki będą organizowane w okresie do 10 października 2025 r.
      • Szczegółowe dni wycieczek będą dostosowane do bieżącej sytuacji pogodowej.
      • Ostateczne potwierdzenie wycieczki będzie następować na 3 dni przed zaplanowanym terminem.

      III. Uczestnicy projektu

      • Uczestnicy, którzy chcą wziąć udział w projekcie muszą być osobą niepełnosprawną oraz stale zamieszkiwać na terenie jednego z trzech subregionów województwa mazowieckiego:
      • Subregion żyrardowski: (powiat GRÓJECKI / ŻYRARDOWSKI / SOCHACZEWSKI)
      • Subregion ciechanowski: (powiat PUŁTUSKI / PŁOŃSKI / CIECHANOWSKI / MŁAWSKI / ŻUROMIŃSKI)
      • Subregion ostrołęcki: (powiat OSTROWSKI / MAKOWSKI / OSTROŁĘCKI / PRZASNYSKI / WYSZKOWSKI / MIASTO OSTROŁĘKA)
      • Każdy z Uczestników może brać udział w projekcie wraz z opiekunem/rodzicem tylko raz w edycji 2025.
      • Warunkiem udziału osoby niepełnosprawnej w projekcie jest przekazanie Organizatorowi w wersji elektronicznej kopii aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności lub aktualnego orzeczenia o stopniu niepełnosprawności, lub aktualnego orzeczenia równoważnego, lub prawomocnego wyroku wraz z oświadczeniem o zgodności z oryginałem orzeczenia o niepełnosprawności lub dokumentu równoważnego. Zaleca się przekazanie kopi w formie skanu w wersji pliku *.jpg lub *PDF w formacie: „orzeczenie_imie_nazwisko_uczestnika.jpg” lub „orzeczenie_imie_nazwisko_uczestnika.jpg”

      Zgłoszenia

      • Deklaracje uczestnictwa w projekcie potwierdza się poprzez wypełnienie formularza zgłoszeniowego i przekazanie go wraz z kopią aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności UCZESTNIKA do Organizatora w sposób:
      • elektroniczny – formularz dostępny pod adresem:
      https://ozr.powiatwolominski.pl/fz-mcps-2025
      • w uzasadnionych przypadkach po wcześniejszym zgłoszeniu takiej formy przekazania w wersji papierowej – formularz dostępny do pobrania na stronie internetowej Organizatora i dostarczenie go do siedziby Fundacji lub przekazanie osobie upoważnionej do reprezentacji Organizatora
      • Wszelkie ustalenia, co do przekazania wersji papierowych formularzy zgłoszeniowych będą ustalane za pośrednictwem e-maila: ozr@powiatwolominski.pl lub telefonicznie pod numerem: +48 665-322-398.
      • Informacja dotycząca potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia i planowanego terminu uczestnictwa w wycieczce zostanie przekazana Uczestnikowi w ciągu 5 dni roboczych od dnia przekazania formularza zgłoszeniowego Organizatorowi, ale nie później niż w dniu poprzedzającym planowaną wycieczkę.
      • Uczestnicy, którzy zostali zakwalifikowani do uczestnictwa w projekcie, zobowiązani są potwierdzić swoją obecność niezwłocznie po otrzymaniu informacji o zakwalifikowaniu do uczestnictwa w projekcie.
      • Każdy uczestnik może skorzystać tylko raz z organizowanych w ramach projektu wycieczek.

      IV. Rekrutacja

      1. Rekrutacja będzie otwarta i odbywać się będzie na podstawie elektronicznych lub papierowych formularzy zgłoszeniowych przekazywanych Organizatorowi.
      2. Osoby będą mogły zgłaszać się indywidualnie, osobiście lub przez opiekuna/rodzica.
      3. W przypadku większej liczby zgłoszeń niż dostępnych miejsc, dodatkowe kryteria kwalifikacji będą uwzględniać:
        1. kolejność zgłoszeń
        1. dostarczenie kompletnej dokumentacji (kopia aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności)
        1. miejsce zamieszkania uczestnika (równomierne rozłożenie między subregionami)
        1. wiek uczestnika (zapewnienie miejsc dla różnych grup wiekowych)
      4. Zostanie utworzona lista podstawowa oraz lista rezerwowa służąca jako uzupełnienie ewentualnych rezygnacji.

      V. Postanowienia końcowe

      1. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za nieszczęśliwe wypadki, które nastąpią bez winy Organizatora.
      2. Uczestnicy wycieczki i ich opiekunowie odpowiadają za szkody wyrządzone w miejscu organizacji oraz na terenie innych obiektów, gdzie będą realizowane działania. W szczególności za nieumyślne zaprószenie ognia w wyniku nieprzestrzegania zakazu palenia papierosów.
      3. Akceptując regulamin, uczestnik oświadcza, że nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do uczestniczenia w wycieczce.
      4. Ochrona danych osobowych: Organizator informuje, że zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 (RODO), administratorem danych osobowych uczestników jest:

      Fundacja Obserwatorium Zrównoważonego Rozwoju

      ul. Strzelców Kaniowskich 10A

      05-250 Radzymin

      NIP: 1251626996 KRS: 0000513500 REGON: 147342264

      www.ozr.powiatwolominski.pl

      tel. +48 665-322-398, ozr@powiatwolominski.pl

      • Zakres przetwarzanych danych osobowych obejmuje dane podawane przy dokonywaniu zgłoszenia. Uczestnicy mają prawo do wglądu w swoje dane, ich poprawiania lub żądania ich usunięcia.
      • Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w projekcie.
      • Organizator zastrzega sobie prawo do zmiany terminów i harmonogramów wycieczek wskazanych w formularzu zgłoszeniowym, a także do ich odwołania w przypadku siły wyższej (np. złych warunków pogodowych).
      • Uczestnicy zostaną poinformowani niezwłocznie o wprowadzonych zmianach terminu na adres e-mail przekazany w formularzu zgłoszeniowym, nie później niż 1 dzień przed terminem planowanej wycieczki, chyba że powodem odwołania są nieprzewidziane zdarzenia losowe.
      • Organizator zastrzega sobie prawo do jednostronnego dokonywania zmian Regulaminu, jeżeli jest to uzasadnione celem realizowanego projektu i nie wpłynie na pogorszenie warunków uczestnictwa w organizowanych wycieczkach. Zmiany wchodzą w życie z dniem ich opublikowania na stronie internetowej.
      • Interpretacja zasad niniejszego Regulaminu należy wyłącznie do Organizatora.
      • W sprawach nieuregulowanych niniejszym regulaminem zastosowanie znajdują powszechnie obowiązujące przepisy prawa.

      Data aktualizacji: 2025

      Kontakt:

      www.ozr.powiatwolominski.pl

      E-mail: ozr@powiatwolominski.pl

      Telefon: +48 665-322-398

      Fundacja Obserwatorium Zrównoważonego Rozwoju

      ul. Strzelców Kaniowskich 10A

      05-250 Radzymin

      NIP 125-162-69-96.

      Krs: 0000513500,

      REGON 147342264